فهرست مطالب
زود انزالی به وقوع میپیوندد که زمان انزال در مردان در طول رابطه جنسی از زمان معمولی کوتاهتر است. این مشکل در صورتی که فقط در برخی از مواقع رخ دهد، معمولاً مشکلی نیست و در مردان رایج است. اما اگر انزال زودرس در نیمی از موارد رابطه جنسی رخ دهد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. پزشک با تشخیص علت این مشکل و انتخاب روش درمان مناسب به شما کمک خواهد کرد.
دلایل زود انزالی در مردان
دلایل متعدد جسمانی یا روانی میتوانند در بروز زود انزالی در مردان مؤثر باشند.
دلایل جسمانی زود انزالی
دلایل جسمانی شایع زود انزالی در مردان عبارتند از:
- مشکلات مرتبط با پروستات
- مشکلات تیروئید – کمکاری یا پرکاری غده تیروئید
- مصرف مواد مخدر
دلایل روانی زود انزالی
دلایل روانی زود انزالی در مردان شامل:
- افسردگی
- استرس
- مشکل در روابط عاطفی
- وجود اضطراب در مورد عملکرد جنسی (خصوصاً در زمان آغاز رابطه، و یا زمانی که فرد قبلاً در ارتباط با عملکرد جنسی دچار مشکل بوده است)
به ندرت امکان دارد که زود انزالی از زمان آغاز فعالیت جنسی بروز کند. این حالت امکان دارد در اثر موارد زیر ایجاد شود:
- شرطیسازی روانی – امکان دارد تجربههای جنسی اولیه بر روابط جنسی در آینده تأثیر بگذارند. برای مثال در صورتی که یک نوجوان عادت کرده باشد که عمل خودارضایی را سریعاً انجام دهد امکان دارد در اثر شرطیسازی، ترک این عادت در آینده برای او مشکل باشد.
- تجربه ناگوار جنسی از زمان کودکی – این تجربه میتواند شامل گرفتار شدن در زمان خودارضایی و یا سوءاستفاده جنسی باشد.
- داشتن عقاید جدی و سختگیرانه در مورد رابطه جنسی
- دلایل بیولوژیکی – آلت تناسلی در برخی از مردان بسیار حساس میباشد
اقدامات مورد نیاز پیش از جراحی زود انزالی
در صورت وجود زود انزالی، بایستی با پزشک با تجربه در این زمینه مشورت شود. اولین قدم جهت درمان موفقیتآمیز انزال زودرس، تشخیص علت اصلی بروز این عارضه میباشد. به این منظور پزشک موارد زیر را در نظر خواهد گرفت:
- طرحریزی برنامه مناسب درمانی جهت بهبود زمان انزال برای ادامه فعالیتهای جنسی به شکل طبیعی
- انتخاب بهترین گزینه درمان جهت رفع علت اصلی عارضه
- تشخیص بین زود انزالی اولیه (که از زمان بلوغ وجود دارد) و زود انزالی اکتسابی
- التهاب پروستات یا دیگر بیماریهای دستگاه تناسلی میتوانند به طور مستقیم سبب زود انزالی شوند. بنابر این سابقه پزشکی فرد بایستی بررسی شود. همچنین ارزیابی داروهای مصرفی نیز الزامی است چرا که برخی از داروها میتوانند بر زمان انزال تأثیر بگذارند.
- در صورتی که زود انزالی با اختلال عملکرد نعوظ آغاز شده باشد، امکان دارد به آزمایش هورمون مانند هورمونهای مردانه و پرولاکتین نیاز باشد.
گزینههای مختلف عمل جراحی زود انزالی
گزینههای مختلف جراحی زود انزالی عبارتند از:
- ختنه – برداشتن پوست پوشاننده سر آلت تناسلی. این روش سبب کاهش حساسیت سر آلت تناسلی و افزایش مدت زمان رابطه میشود.
- فرنولوپلاستی – این روش سبب آزادسازی فرنولوم (واقع در زیر آلت تناسلی) شده و باعث افزایش لذت رابطه جنسی و کاهش درد در زمان رابطه میشود.
- نوروکتومی خلفی یا قدامی – استفاده از این روش سبب کاهش حساسیت سر آلت تناسلی شده و زمان انزال را به تعویق میاندازد.
- برداشتن عصب قسمت سر آلت تناسلی – مشابه روش نوروکتومی میباشد.
- تزریق بوتاکس به عضلات بولبوکاورنوس – سبب تأخیر در انزال میشود.
- استفاده از فیلر در قسمت سر آلت تناسلی سبب کاهش حساسیت میشود.
- جداسازی و بستن مجموعه عضلات پیازی اسفنجی – مشابه روش تزریق بوتاکس و تهاجمیتر میباشد.
- پی آر پی تراپی سر آلت تناسلی و اعصاب حسی – سبب کاهش حساسیت و به تعویق انداختن انزال میشود.
- سوییچتراپی – این روش با محفوظ نگه داشتن اعصاب، احساس در قسمت سر آلت تناسلی را کاهش میدهد. با ایجاد یک برش کوچک و با استفاده از گرافت با فنآوری پیشرفته، از این روش به منظور انسداد اعصاب استفاده میشود.
جهت دستیابی به نتیجه رضایتبخش امکان دارد از چند مورد از روشهای فوق استفاده شود.
هزینه جراحی زود انزالی
هزینه جراحی زود انزالی در مردان بستگی به نوع روش جراحی استفاده شده و شرایط خاص هر بیمار دارد. پس از مشاوره با بیمار و تشخیص اینکه آیا فرد مناسبی برای جراحی است یا خیر، تمامی هزینهها (شامل هزینه بیمارستان، دستمزد متخصص بیهوشی، دستمزد جراح و جلسات مشاوره پس از جراحی) محاسبه و اعلام خواهند شد.
دیگر راههای درمان زود انزالی
پیش از مراجعه به پزشک میتوان از روشهای زیر جهت درمان انزال زودرس استفاده کرد.
اقدامات انفرادی
روشهای زیر که توسط مردان انجام میشوند، در درمان انزال زودرس مؤثر هستند:
- انجام خودارضایی یک یا دو ساعت پیش از برقراری رابطه جنسی
- استفاده از کاندوم ضخیم جهت کاهش حس آلت تناسلی
- تنفس عمیق جهت غیر فعال کردن واکنش خودکار بدن (به صورت موقتی) در زمان انزال
- قرارگیری شریک جنسی در بالا (جهت سهولت در توقف رابطه در زمان انزال)
- ایجاد وقفه در زمان رابطه جنسی و فکر کردن به مسائل غیر جالب توجه و خستهکننده
زوجدرمانی
در صورتی که یک زوج برای مدت طولانی در یک رابطه به سر میبرند، استفاده از روش زوجدرمانی میتواند در درمان انزال زودرس مردان مؤثر باشد. در جلسات زوجدرمانی مشاور اقدامات زیر را انجام میدهد:
- تشویق زوج به ارزیابی مشکلاتی موجود در رابطه و ارائه توصیه به آنها جهت رفع این مشکلات
- آموزش روشهای درمان انزال زودرس به زن و شوهـر (2 روش مـشـهور در این زمیـنه شامـل تکنـیـک فشـردن و تکنـیک شروع- توقف میباشد)
در تکنیک فشردن، شریک جنسی با دست سبب ارضا شدن مرد میشود ولی پیش از انزال، سر آلت تناسلی مرد را بین 10 تا 20 ثانیه فشار میدهد. پس از یک وقفه برای مدت 30 ثانیه، این روش ادامه داده میشود. این عمل پیش از انزال چندین بار تکرار میشود.
تکنیک شروع- توقف مشابه روش فوق میباشد ولی از فشردن آلت استفاده نمیشود. در این روش در صورتی که مرد در ارتباط با تأخیر در انزال احساس اطمینان بیشتری داشته باشد، رابطه جنسی آغاز شده و در هر زمان که نیاز شد رابطه متوقف میشود و این عمل تکرار میشود.
داروهای ضد افسردگی (SSRIs)
داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین (SSRIs) به منظور درمان افسردگی مصرف میشوند، ولی سبب به تعویق انداختن انزال نیز میشوند. این داروها شامل:
- پاروکستین
- سرترالین
- فلوکستین
استفاده از این داروها در برخی از مردان در زمان کوتاهی سبب درمان زود انزالی میشود. با این حال معمولاً برای مشاهده نتایج، داروها بایستی برای 1 تا 2 هفته مصرف شوند.
عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی معمولاً خفیف هستند و پس از 2 تا 3 هفته رفع میشوند. این عوارض شامل:
- خستگی
- حالت تهوع
- اسهال
- تعریق بیش از حد
داروی داپوکستین
داپوکستین از جمله داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین است که به منظور درمان زود انزالی در مردان مصرف میشود. این دارو سریعتر از داروهای فوق عمل میکند و شخص میتواند آن را در موقع نیاز مصرف کند. داپوکستین بایستی 1 تا 3 ساعت پیش از رابطه جنسی مصرف شود. ولی نباید از این دارو بیش از یک بار در روز استفاده شود. 4 تا 6 هفته پس از آغاز مصرف (و پس از آن هر 6 ماه یک بار)، روند درمان ارزیابی میشود.
این دارو برای همه مردان مبتلا به زود انزالی مناسب نمیباشد. برای مثال مصرف این دارو برای مردان مبتلا به مشکلات قلبی، کلیوی و کبد توصیه نمیشود. همچنین امکان تداخل این دارو با داروهای دیگر مانند داروهای ضد افسردگی وجود دارد.
عوارض جانبی شایع این دارو عبارتند از:
- سردرد
- سرگیجه
- حالت تهوع
داروهای مهار کننده فسفو دی استراز
داروهای مهار کننده فسفودی استراز-5 مانند سیلدنافیل (ویاگرا) جهت درمان اختلال عملکرد نعوظ استفاده میشوند. بر طبق تحقیقات انجام شده ممکن است این داروها به درمان زودانزالی مردان نیز کمک کنند.
جهت تهیه این دارو به نسخه پزشک نیازی نمیباشد. ولی پیش از مصرف بایستی با دکتر داروساز در مورد استفاده از این دارو مشورت شود.
استفاده از بیحسکنندههای موضعی و کاندوم
بیحسکنندههای موضعی مانند لیدوکائین یا پریلوکائین به درمان زود انزالی کمک میکنند ولی ممکن است در واژن جذب شوند و سبب کاهش احساس شوند. استفاده از کاندوم نیز خصوصاً زمانی که همراه با بیحسکنندههای موضعی استفاده شود، در به تعویق انداختن انزال مؤثر است.
جلوگیری از بروز زودانزالی در مردان
موارد زیر جهت کمک به کاهش احتمال زودانزالی مؤثر میباشند:
- یادگیری نحوه عملکرد واکنشهای جنسی زنان و مردان
- بهبود ارتباط با همسر پیش از آغاز رابطه جنسی
- برقراری رابطه جنسی در خلوت شخصی و در موقعیت بدون استرس
